子宫内膜多发息肉怎么治疗

子宫内膜多发息肉治疗方案需结合患者症状、息肉特征及临床需求综合制定。无症状且息肉较小（＜1cm）者可定期随访，有异常出血、月经紊乱或不孕等症状，或息肉直径＞1cm、多发者，建议宫腔镜息肉切除术，必要时辅以孕激素类药物调节内膜，绝经后或病理提示高危病变者需进一步病理评估。

一、无症状、无生育需求者：此类患者若息肉直径＜1cm、数量少且无月经异常，可每6～12个月通过超声或宫腔镜复查，监测息肉大小及形态变化。若随访中息肉增大至＞1cm或出现异常出血，需手术切除。

二、有症状（异常出血、月经紊乱、不孕等）者：首选宫腔镜下息肉切除术，术后短期使用孕激素（如地屈孕酮）预防复发，尤其适用于息肉直径＞1cm或多发患者。术后3个月复查超声或宫腔镜，评估内膜恢复情况。

三、有生育需求者：若息肉导致不孕或反复流产，建议孕前3～6个月行宫腔镜切除，术后3个月复查内膜，待内膜稳定后备孕。未孕者优先切除，降低流产风险，术后避免剧烈运动及宫腔操作。

四、绝经后或高危患者：绝经后女性息肉需手术切除，术后病理排查不典型增生或恶性病变。若病理提示癌前病变或恶性，需进一步评估子宫切除必要性，术后定期复查妇科超声及肿瘤标志物。

特殊人群提示：育龄女性术后1个月内避免性生活，保持外阴清洁；绝经后女性术后每年复查妇科超声，监测内膜变化；孕妇出现息肉出血时，优先保守观察，严重出血需在医生指导下手术。