畸胎瘤与巧克力囊肿的区别是什么

畸胎瘤与巧克力囊肿是卵巢两种不同性质病变：前者为生殖细胞肿瘤（含多胚层组织），后者为子宫内膜异位症囊肿（含陈旧性血液），二者在病因、表现及治疗上差异显著。

定义与性质

畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤，分成熟（良性，含毛发、牙齿等组织）和未成熟（恶性，需放化疗）；巧克力囊肿是卵巢子宫内膜异位症，异位内膜随月经出血形成巧克力样液体囊肿，属良性病变但具侵袭性。

病因与病理

畸胎瘤与生殖细胞分化异常相关，成熟型多为胚胎残留组织；巧克力囊肿由经血逆流种植引发，异位内膜随月经周期出血形成囊肿，囊壁为异位内膜组织。

临床表现

畸胎瘤小者无症状，增大后可致腹胀、腹部包块，扭转/破裂时突发剧痛；巧克力囊肿典型症状为痛经、慢性盆腔痛、性交痛，影响生育，囊肿破裂可引发急腹症。

诊断方法

超声为首选：畸胎瘤显示强回声光团或脂液分层；巧克力囊肿为无回声区伴细密光点，MRI对内膜异位症更敏感。确诊依赖病理：畸胎瘤靠组织学，巧克力囊肿需术中病理证实。

治疗原则

畸胎瘤无论良恶性均建议手术（成熟型可保留卵巢，未成熟需放化疗）；巧克力囊肿无症状者观察，重者用GnRH-a（如亮丙瑞林）或腹腔镜剥除，术后需长期随访防复发。

特殊人群注意事项：育龄女性需关注生育需求，巧克力囊肿可能因卵巢组织破坏导致不孕，治疗需兼顾生育功能；畸胎瘤患者术后需评估卵巢储备，备孕者建议术前评估卵巢功能。