泌尿系结石并感染怎么办

泌尿系结石合并感染需立即就医，首要目标是控制感染（通过尿培养+药敏指导抗生素选择），同时评估结石位置与梗阻程度，必要时手术干预，避免脓毒症、肾功能损伤等严重并发症。

一、感染控制优先于结石清除。1.尿培养+药敏试验是抗感染基础，需明确病原体（如大肠杆菌、变形杆菌）及敏感抗生素，避免盲目使用广谱抗生素；2.高热、腰痛加重时警惕感染扩散，需结合影像学（超声/CT）评估梗阻是否加重。

二、结石处理需结合梗阻与感染状态。1.尿酸结石合并感染：碱化尿液（碳酸氢钠等）+溶石治疗，需监测pH值维持6.5-7.0；2.梗阻性结石（如输尿管上段嵌顿）：若合并感染性休克，需紧急放置输尿管支架引流，暂缓碎石。

三、特殊人群应对措施。1.儿童：避免高草酸饮食（如菠菜过量），鼓励定时排尿，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），防止肾功能损伤；2.孕妇：优先保守治疗，产后需复查结石变化，孕期避免过度补钙；3.老年患者：排查前列腺增生、糖尿病等基础病，导尿解除梗阻优先于药物排石，预防跌倒。

四、预防复发与长期管理。1.饮食调整：限制钙/草酸摄入（如牛奶限量、高钙尿者低盐），增加膳食纤维，避免空腹高嘌呤饮食；2.药物预防：尿酸结石可用别嘌醇，胱氨酸结石需碱化+D-青霉胺，需医生评估后使用；3.生活方式：每日饮水≥2000ml，避免久坐、憋尿，控制体重，定期复查尿常规与超声。