泌尿系统感染选什么抗生素

泌尿系统感染（UTI）常用抗生素包括喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类等，需根据感染类型、病原体及特殊人群特点科学选择。

下尿路感染（膀胱炎）用药

多为大肠杆菌等革兰阴性菌感染，经验性治疗首选喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、磺胺甲噁唑（复方新诺明），疗程通常3天，短疗程可减少耐药风险。

上尿路感染（肾盂肾炎）用药

病情较重，需覆盖更广病原体，常用喹诺酮类（环丙沙星）、头孢曲松等静脉制剂，必要时联合用药，疗程10-14天；合并梗阻或糖尿病等复杂情况，可加用哌拉西林他唑巴坦。

特殊病原体调整

对产ESBL（超广谱β-内酰胺酶）菌株，需改用碳青霉烯类（厄他培南）；厌氧菌感染罕见，可加用甲硝唑。用药前建议尿培养+药敏试验，避免盲目使用广谱抗生素。

特殊人群注意事项

孕妇：首选阿莫西林/克拉维酸钾、头孢类（如头孢他啶），禁用喹诺酮类及磺胺类（可能影响胎儿）；

儿童：用阿莫西林、头孢克洛（按体重调整剂量），避免喹诺酮类；

老年人：慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类），改用β-内酰胺类；

肾功能不全者：需根据肌酐清除率调整剂量，避免喹诺酮类等排泄受阻药物。

耐药性与疗程管理

长期反复感染需排查梗阻、糖尿病等诱因，经验性用药3天无效需尿培养+药敏试验。疗程不足易复发，下尿路感染需规范3天，上尿路感染需10-14天，避免盲目延长疗程。