双阴茎的男子

一、双阴茎的基本概念

双阴茎是一种罕见的先天性生殖器官发育异常，由胚胎期第6-12周泌尿生殖系统分化异常导致，分为真性（两个独立阴茎体，含尿道与海绵体）和假性（重复尿道或阴茎头，无独立阴茎体），需通过影像学与手术评估明确治疗方案。

二、病因与分类

胚胎期生殖结节分化异常是主要病因，遗传（如HOX基因变异）或环境因素（孕期药物、激素紊乱）可能诱发。分类：①真性双阴茎：两个独立阴茎体，含尿道、海绵体，可对称或不对称；②假性双阴茎：重复尿道、阴茎头重复，无独立阴茎体，多伴尿道下裂等畸形。

三、临床表现与伴随问题

患者多因排尿异常（尿流分叉、排尿困难）、性发育异常（阴茎大小/勃起功能差异）或外观异常就诊。部分伴随尿道下裂、隐睾等其他畸形。成年患者易因心理压力（自卑、焦虑）影响社交与生活质量。

四、诊断方法

影像学检查（超声、MRI）明确尿道与海绵体结构；尿道造影或膀胱镜确认尿道走行；体格检查评估阴茎发育对称性与尿道开口位置；需与重复尿道、阴茎头分裂等鉴别诊断。

五、治疗原则与特殊人群注意事项

以手术为主，假性双阴茎优先切除多余尿道、重建正常尿道；真性双阴茎根据功能保留一侧并切除另一侧。儿童患者（3岁后）避免过早干预，以观察为主；青少年需心理疏导，避免社会歧视；成年患者术后需防感染、勃起功能障碍，建议泌尿外科与心理科联合随访。