肾移植手术怎么做

肾移植手术通过切除病变肾脏、植入健康供肾并重建血管与尿路连接，以替代衰竭肾脏功能，主要适用于终末期肾病患者。

一、术前评估与准备

需完成供受者配型（HLA配型、群体反应性抗体检测等），排除手术禁忌症（活动性感染、恶性肿瘤），优化全身状况（控制血压、血糖，改善心肺功能），并签署知情同意书。

二、手术实施过程

采用全身麻醉，多取下腹部斜切口。血管吻合阶段：供肾动脉与受者髂内/外动脉吻合，供肾静脉与髂静脉吻合；尿路重建：行输尿管-膀胱吻合或回肠代输尿管术，确保尿液引流通畅。手术耗时约4-6小时，术后转入ICU监护。

三、术后早期管理

术后6小时内监测生命体征，持续观察尿量（目标≥0.5ml/kg/h）。预防性使用抗生素、抗真菌药物及抗病毒药物（如更昔洛韦）。常规监测血肌酐、电解质及排斥反应指标，逐步启动免疫抑制治疗（如他克莫司、吗替麦考酚酯）。

四、特殊人群注意事项

儿童患者需按体重调整供肾大小及血管吻合方式；老年患者需控制高血压、冠心病等基础病；糖尿病患者需调整胰岛素剂量，预防低血糖；HIV感染者供肾筛选严格，免疫抑制剂方案需个体化。

五、长期随访与生活管理

术后1周、1月、3月及半年定期复查肾功能、药物浓度及感染指标。需终身服用免疫抑制剂，定期评估肿瘤风险（皮肤、淋巴瘤）。生活建议：低盐低脂饮食，避免剧烈运动，戒烟限酒，保持规律作息。