子宫内膜厚刮宫

子宫内膜厚刮宫是通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，兼具诊断与止血作用的有创诊疗手段。

适用情况：适用于异常子宫出血（如经期延长、经量增多、淋漓不尽）且药物治疗无效者；超声提示内膜增厚（厚度＞1.5cm）或回声不均时；绝经后女性内膜增厚（＞0.5cm）需排除病变；以及需鉴别内膜增生、息肉或恶性病变（如绝经后出血）的患者。

术前准备与操作：术前需完成血常规、凝血功能、感染指标及超声检查，明确内膜位置与厚度，排除急性炎症、凝血障碍等禁忌；多采用宫腔镜直视下精准刮取，减少子宫穿孔风险；术后需观察24小时，记录出血量，必要时复查血常规。

术后护理要点：术后1-2周内禁盆浴、性生活，保持外阴清洁；遵医嘱服用抗生素（如头孢类）预防感染，必要时加用止血药（如氨甲环酸）；老年、高血压/糖尿病患者需控制基础病，避免剧烈运动，观察阴道出血情况（＞100ml需立即就医）。

病理结果与后续干预：病理报告是关键，单纯增生可短期复查超声；复杂增生或不典型增生需药物（如孕激素）或手术（如宫腔镜电切）；若提示恶性病变，需结合CT/PET分期，制定手术或放化疗方案，年轻患者可保留生育功能。

风险与预防：可能并发症包括出血（约10%）、感染（＜5%）、子宫穿孔（罕见）及宫腔粘连（1%-5%）；高危人群（多次人流史、宫腔粘连史）需术后加用雌激素预防粘连；术后1个月复查超声，监测内膜恢复情况。