骨肿瘤和骨结核的症状一样吗

骨肿瘤和骨结核症状不完全相同，两者均可能出现局部疼痛、肿块等表现，但骨肿瘤以局部进行性症状为主，骨结核常伴随全身结核中毒症状，且影像学及实验室检查特征存在差异。

一、症状表现与发病部位。骨肿瘤好发于青少年长骨干骺端，疼痛多为持续性、夜间加重，活动后无明显缓解，肿块质地硬、边界不清、生长迅速；骨结核多见于儿童和青少年，以脊柱、髋关节附近多见，疼痛多为慢性隐痛，活动后加重但休息后可部分缓解，局部可能形成冷性脓肿。

二、全身症状差异。骨肿瘤早期无明显全身症状，晚期转移时可能出现消瘦、贫血等；骨结核典型表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲减退，儿童患者因结核中毒症状不典型，可能表现为精神萎靡、体重不增。

三、影像学特征差异。骨肿瘤在X线、CT上多表现为骨质破坏（溶骨性、成骨性或混合性），边界清晰或模糊，骨膜反应明显（如日光射线状、Codman三角）；骨结核可见骨质破坏伴死骨形成，关节间隙变窄，椎体结核可见椎旁冷脓肿影，长骨结核可见骨骺端骨质破坏及软组织肿胀。

四、实验室检查与特殊人群。骨肿瘤肿瘤标志物（如碱性磷酸酶）可能升高，骨结核结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性，血沉、C反应蛋白常升高；儿童骨肿瘤因疼痛哭闹就诊易被发现，骨结核易因结核中毒症状不明显被忽视；老年患者骨肿瘤需警惕骨转移瘤（如肺癌、乳腺癌骨转移），骨结核需排查既往结核病史。