子宫内膜腺肌症需要手术治疗吗

子宫内膜腺肌症是否需要手术治疗，取决于症状严重程度、药物治疗效果及患者个体情况。年轻且有生育需求者优先考虑药物或保守治疗，无生育需求且症状严重者可考虑手术干预。

症状严重且药物治疗无效时：当痛经、月经过多等症状持续加重，影响正常生活与工作，且非甾体抗炎药、激素类药物等保守治疗无法缓解，需考虑手术。可选择子宫腺肌病病灶切除术或子宫切除术，具体术式需结合患者病灶范围及医生评估决定。

无生育需求的中老年患者：年龄较大（如40岁以上）、无生育计划，且经规范药物治疗后症状无改善，可考虑手术根治。子宫切除术能彻底去除病灶根源，降低复发风险，但需提前评估手术耐受性及术后激素水平变化对全身健康的影响。

年轻有生育需求者：优先采用药物调节（如促性腺激素释放激素激动剂）或保守性手术（如腹腔镜下病灶挖除术）保留子宫，术后需避孕1-2年以促进子宫修复，定期复查以防病灶复发影响生育功能。

病灶广泛或合并其他病变者：若子宫增大明显（如超过孕12周大小）、腺肌症合并子宫肌瘤或子宫畸形，需综合评估后选择更彻底的手术方式，如腹腔镜下子宫部分切除术，必要时联合药物治疗巩固疗效。

特殊人群注意事项：合并严重心血管疾病或肝肾功能不全者，手术风险较高，需多学科会诊后决定；肥胖患者（BMI≥28）可能增加手术并发症，术前应优化体重管理；既往有盆腔手术史者，需详细评估盆腔粘连情况，选择安全术式。