胎盘覆盖宫颈口引产怎么办

胎盘覆盖宫颈口（前置胎盘）引产需综合评估孕周、出血风险及母婴状况，建议在具备紧急剖宫产条件的医疗机构，由多学科团队制定个体化方案，孕晚期（≥34周）且无紧急指征时优先考虑期待治疗，若需引产需严密监测出血风险，必要时采用药物或手术干预。

引产时机选择：孕28周前发现前置胎盘，若无出血可观察至孕34周后考虑终止妊娠；孕28-34周出现出血或胎儿成熟度不足时，需在严密监测下促胎肺成熟后引产；孕34周后无论有无出血，均应优先评估胎儿成熟度，必要时终止妊娠。

引产方式选择：药物引产适用于无活动性出血、宫颈条件成熟者，常用前列腺素类药物或缩宫素，用药期间需密切监测宫缩与出血；完全性前置胎盘或部分性前置胎盘伴出血风险高者，建议直接行剖宫产终止妊娠，以降低大出血风险。

引产期间风险防控：引产全程需在具备急诊手术条件的医院进行，持续监测生命体征、阴道出血量及胎心变化；若出现大量出血、休克或胎心异常，立即启动紧急剖宫产预案，同时做好输血、补液准备；引产中避免强行宫颈扩张，预防胎盘剥离导致的致命出血。

特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）合并前置胎盘时，引产期间需额外评估宫颈机能及血栓风险，优先选择剖宫产；瘢痕子宫者引产需排除子宫破裂风险，术前超声确认胎盘与瘢痕位置关系，若瘢痕处胎盘覆盖则禁用缩宫素引产；合并妊娠高血压者引产期间需控制血压稳定，避免血压波动诱发胎盘剥离。