病情描述:新生儿期癫痫综合征有哪些表现
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿期癫痫综合征表现多样,核心表现包括局灶性或全身性发作(如细微肢体抽动、呼吸暂停)、喂养困难、意识障碍及神经功能异常,需结合脑电图及病因学检查明确诊断。
一、结构性病因相关表现:多因脑结构异常(如脑发育畸形、围产期缺氧缺血),表现为频繁多灶性发作或癫痫持续状态,伴头围异常、肌张力异常(增高或降低)及原始反射异常,需警惕神经功能损伤进展。
二、代谢性/遗传性病因相关表现:由氨基酸代谢病、线粒体病等引起,发作间期伴随低血糖、乳酸酸中毒等代谢紊乱症状,发作形式多样,可单次或成簇出现,与代谢状态相关,需完善血串联质谱或基因检测。
三、感染性病因相关表现:围产期感染(TORCH综合征)或生后败血症等感染导致,急性起病,伴发热(免疫低下患儿可无发热)、拒乳、反应差,常伴随黄疸不退、肝脾肿大,需结合脑脊液异常及病原学检查明确。
四、特殊综合征类型表现:Ohtahara综合征表现为爆发抑制脑电图背景,生后1-3个月内频繁丛集性强直-痉挛发作;早期肌阵挛脑病以肌阵挛为主,伴多灶性棘慢波,可进展为严重癫痫类型,需动态监测神经发育进程。
五、特殊人群护理提示:早产儿、有缺氧史或家族遗传史者需警惕亚临床发作(眼球偏斜、呼吸暂停),家属应学习发作观察要点,避免延误诊断。新生儿期优先非药物干预,如保持呼吸道通畅、控制体温,药物需严格遵医嘱使用,避免强行按压肢体或强光刺激。