不怀孕也不来月经是怎么回事

不怀孕但不来月经（排除妊娠）多因内分泌、生殖系统疾病或慢性/心理因素导致月经调节轴功能异常，需结合检查明确病因。

内分泌紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）最常见，表现为高雄激素、排卵障碍，伴多毛、痤疮或肥胖；甲状腺功能减退（甲减）致代谢减慢，雌激素合成减少；高泌乳素血症（PRL升高）抑制排卵，可能由垂体瘤或药物诱发。

生殖系统器质性病变

宫腔粘连多因人流、感染等宫腔操作损伤内膜，B超或宫腔镜可见粘连；卵巢早衰（40岁前）致雌激素骤降，FSH水平显著升高，伴潮热、失眠等症状。

慢性疾病与营养因素

过度节食（BMI<18.5）致能量不足，雌激素合成原料缺乏；慢性肝病影响雌激素代谢，肾病致激素排泄异常，均可能干扰月经周期。

精神心理应激

长期工作压力、焦虑抑郁激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素分泌；情绪创伤（如亲人离世）可引发“应激性闭经”。

药物或治疗影响

激素类药物（如避孕药漏服、突然停药）致激素波动；抗抑郁药（如舍曲林）、抗精神病药（如奥氮平）可能通过神经递质影响内分泌。

特殊人群注意：青春期需排查先天性子宫发育异常；育龄女性优先排除妊娠，再查性激素六项+妇科超声；围绝经期女性（45岁后）闭经需结合FSH水平排除病理因素。

建议及时就医，通过性激素、甲状腺功能、影像学检查明确病因，针对性治疗（如调节激素、手术分离粘连等）。