肠道子宫内膜异位症怎么查

肠道子宫内膜异位症的诊断需结合症状、影像学、内镜、血清学及病理活检，核心为综合检查以明确异位病灶位置与性质。

影像学检查

盆腔MRI是首选方法，可清晰显示异位病灶的位置、大小、与肠道及周围组织的关系，尤其对深层浸润型病灶诊断价值高；经阴道超声可辅助评估盆腔整体情况，观察是否存在卵巢异位囊肿等合并症。

内镜检查

结肠镜：直接观察肠道黏膜，典型表现为纵行溃疡、黏膜下结节或黏膜桥，需取活检明确病理（镜下可见异位内膜腺体及间质），但需注意肠道原发性病变可能干扰诊断。

腹腔镜：微创手术，可直视盆腔内异位病灶（如直肠子宫陷凹粘连、肠壁结节），同步取活检，是诊断盆腔内异症合并肠道症状的金标准之一。

血清学指标

CA125水平轻度升高（常<100U/mL）可辅助诊断，但特异性较低，需结合CA19-9等肿瘤标志物综合判断，对排除肠道恶性病变有一定价值。

病理活检

镜下发现异位内膜腺体及间质细胞是确诊关键，需排除肠道原发性病变（如炎性肠病、肿瘤）。建议结合临床症状（如周期性排便痛、便血）及影像学结果，由病理科医生明确诊断。

特殊人群注意事项

不孕女性或盆腔手术史者，需优先排查肠道内异症，避免漏诊；

经期排便痛明显但肠镜检查阴性者，需复查MRI或腹腔镜，警惕肠壁深层浸润型病灶；

绝经后女性需排除肠道恶性肿瘤，避免与萎缩性内膜异位症混淆。