男性前列腺增生要手术吗

男性前列腺增生是否需要手术，需根据症状严重程度、生活质量影响及并发症风险综合判断。多数早期或症状轻微者可通过非手术方式管理，仅当症状严重、药物无效或出现并发症时，才建议考虑手术治疗。

一、症状轻微或早期阶段。若仅存在轻度尿频、排尿等待等症状，且未影响生活质量，优先选择非手术干预。建议避免久坐、憋尿，控制晚间液体摄入，规律排尿习惯；同时每3~6个月复查前列腺特异性抗原（PSA）、残余尿量及超声，监测病情进展。

二、中重度症状或药物治疗效果不佳。若出现排尿困难加重、尿流细弱，或药物（如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂）治疗3个月以上症状无改善，生活质量评分（IPSS）≥8分，可考虑手术治疗。目前常用术式包括经尿道前列腺电切术、激光手术等，具体术式需根据患者情况选择。

三、出现并发症的情况。若反复发生急性尿潴留（需导尿）、肉眼血尿持续或加重、合并膀胱结石、双肾积水等，提示梗阻严重，需手术解除梗阻，保护肾功能，避免肾功能不可逆损伤。此类情况通常需尽快评估手术指征，尤其是高龄或合并肾功能异常者，应优先处理。

四、特殊人群（高龄、合并基础疾病者）。高龄患者（如80岁以上）或合并严重心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病等基础疾病者，手术耐受性降低，需多学科评估。优先选择创伤较小的微创术式（如绿激光前列腺汽化术），或在药物治疗基础上密切观察，避免因手术风险增加不良事件。