子宫切除后阴道出血是咋回事

子宫切除后阴道出血可能由术后残端愈合问题、阴道局部病变、激素变化或其他并发症引起，需结合出血时间（术后近期/中期/远期）和伴随症状综合判断，建议及时就医明确原因。

一、术后近期（1-2周内）出血多为残端愈合不良或感染：多表现为少量暗红色或淡红色分泌物，可能伴随异味或低热；糖尿病、免疫功能低下者因组织修复能力弱，感染或缝合处裂开风险更高。需通过妇科内诊检查残端情况，必要时局部压迫止血或短期使用抗生素预防感染。

二、术后中期（1-3个月内）出血警惕肉芽组织增生：典型表现为鲜红色点滴出血或性生活后出血，可能伴阴道轻微不适；肉芽组织多因局部刺激或愈合过程中纤维组织过度增生，需妇科检查确诊后电灼或激光切除。

三、术后远期（3个月以上）出血需排查阴道或宫颈病变：如阴道息肉、穹窿部炎症或肿瘤，可表现为持续性或间歇性出血；绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，易出现自发性少量出血，建议结合激素水平检测及阴道镜检查明确。

四、特殊人群需关注个体风险差异：老年女性（尤其60岁以上）因雌激素缺乏，阴道黏膜脆弱易出血；既往有盆腔放疗史者，局部组织纤维化增加病变风险；糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染及残端愈合不良风险。

五、罕见但需紧急处理的情况：如盆腔内血肿破裂或缝线残留刺激，可突发大量出血并伴剧烈腹痛、头晕等症状，此类情况需立即就医，可能需急诊手术探查止血。