病情描述:治疗癫痫癫痫的药
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
治疗癫痫的药物主要为抗癫痫药物(AEDs),需根据发作类型、患者年龄、身体状况等个体化选择,一线药物包括丙戊酸钠、卡马西平等,新型药物如左乙拉西坦等用于难治性病例,特殊人群需调整用药方案。
一、一线抗癫痫药物:适用于多数初发或常见发作类型,如全面强直-阵挛发作、部分性发作等,包括丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪等,需注意可能的副作用如肝肾功能影响、过敏反应及血液系统异常。
二、新型抗癫痫药物:针对部分难治性癫痫或对一线药物不耐受患者,如左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平,具有起效较快、副作用相对较少的特点,需在医生评估后试用,不可自行更换药物。
三、特殊人群用药考量:儿童需优先选择安全性高的药物,避免苯妥英钠等对骨骼发育有影响的药物;老年人需关注药物相互作用,避免多重用药导致副作用叠加;孕妇需权衡致畸风险,优先选择低风险药物如拉莫三嗪;哺乳期女性需监测婴儿血药浓度,避免药物通过乳汁影响婴儿。
四、药物选择原则:基于发作类型(如失神发作首选乙琥胺)、患者年龄与发育阶段、肝肾功能状态及既往用药史,难治性病例需多学科协作评估,优先考虑非药物干预如生酮饮食、神经调控等。
五、用药安全与监测:需定期监测血药浓度、肝肾功能及血常规,避免突然停药导致发作加重;长期用药者需注意药物相互作用,如苯妥英钠与避孕药合用可能降低避孕效果,用药期间出现不适需及时就医。