有高血压的孕妇什么情况下需要用药治疗

有高血压的孕妇需在血压持续≥140/90mmHg且生活方式干预无效、合并子痫前期风险或已发病、存在不良妊娠史、出现症状或器官损害时用药治疗。

一、血压持续升高且生活方式干预无效。收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg，经低盐饮食、充分休息、适度运动等生活方式干预后血压仍未达标，需启动药物治疗。特殊人群如高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥30）、合并糖尿病者更需严格监测，血压控制目标通常为130-140/80-90mmHg。

二、合并子痫前期或子痫前期高风险。慢性高血压合并妊娠、抗磷脂综合征、既往子痫前期史、多胎妊娠者为高风险人群；出现血压升高同时伴蛋白尿（≥300mg/24h）、血小板减少、肝肾功能异常时，提示子痫前期，需及时用药控制血压，预防病情进展。

三、有不良妊娠史且血压异常。既往子痫前期、早产、胎儿生长受限史者，或本次妊娠早孕期血压≥140/90mmHg，需密切监测血压及胎儿情况。若血压持续升高或出现其他症状，应尽早用药，降低再次发生不良妊娠结局风险。高龄孕妇（≥35岁）、肥胖者风险更高，需更积极干预。

四、出现症状或器官损害表现。如头痛、视物模糊、上腹痛、水肿加重，或实验室检查提示血小板＜100×10/L、肝酶升高、肌酐升高，提示病情进展至严重高血压并发症，需立即用药控制血压，同时评估终止妊娠时机，保障母胎安全。