胰腺癌需要做什么检查

一、胰腺癌的检查需结合影像学、肿瘤标志物、内镜及病理活检等方法，具体包括腹部增强CT/MRI、肿瘤标志物CA19-9检测、超声内镜、胰液脱落细胞学检查及病理活检等，必要时可结合PET-CT评估全身转移情况。

二、影像学检查是诊断基础，首选腹部增强CT或MRI，可清晰显示胰腺形态、肿瘤大小及周围侵犯情况；超声检查适用于初步筛查，对胰头癌敏感性较高但易受肠道气体干扰；PET-CT可辅助评估全身转移灶，尤其适用于怀疑晚期或转移的患者。

三、肿瘤标志物检测中，CA19-9是胰腺癌最常用指标，约70%-90%患者会升高，但胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能导致升高，需结合临床判断；CEA可作为辅助指标，与CA19-9联合检测有助于提高诊断准确性。

四、内镜及病理检查是确诊关键，超声内镜（EUS）可直接观察胰管、获取细针穿刺活检，对早期胰腺癌诊断价值高；ERCP适用于胰管梗阻患者，可同时进行胰管镜检查及胰液收集；病理活检（如EUS-FNA）是胰腺癌诊断的“金标准”，明确肿瘤组织学类型和分级。

五、特殊人群检查需个体化调整，老年患者若合并肾功能不全，增强CT需谨慎使用低渗造影剂；糖尿病患者建议检查前控制血糖至空腹状态，以减少高血糖对影像学图像质量的影响；孕妇需避免CT辐射，优先选择无辐射的MRI检查；合并严重心肺功能不全者，可采用超声或MRI替代增强CT。