怎么治疗急性上消化道出血

急性上消化道出血需立即启动急救流程，优先评估出血量及生命体征，通过药物、内镜或介入治疗止血，明确病因以预防复发，必要时输血维持循环稳定。

一、消化性溃疡出血的治疗

消化性溃疡出血需优先使用质子泵抑制剂控制胃酸，通过内镜下止血（如止血夹、注射药物）或介入栓塞治疗，出血量大时需输血维持血容量。老年患者需监测心功能，避免使用加重心脏负担的药物；儿童应避免非必要手术操作，优先药物保守治疗。

二、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血需立即降低门脉压力，使用血管活性药物，必要时内镜下套扎或硬化剂注射，严重者采用三腔二囊管压迫。肝硬化患者需避免肝毒性药物，定期监测肝功能及肾功能；孕妇需评估药物对胎儿影响，优先选择对肝脏影响小的方案。

三、急性胃黏膜病变出血的治疗

急性胃黏膜病变出血以去除病因为主，停用非甾体抗炎药等诱因，使用质子泵抑制剂促进黏膜修复，出血量大时需内镜干预。长期服用抗凝药的老年人需评估出血风险，避免联用增加出血的药物；儿童出现应激性溃疡需加强营养支持，避免使用刺激性药物。

四、其他原因出血的治疗

贲门黏膜撕裂综合征出血多可自行缓解，严重时内镜下止血；医源性出血需评估手术操作，调整药物使用方案。有剧烈呕吐病史的人群需预防呕吐诱因，老年患者需注意电解质紊乱风险，儿童罕见此类情况，如发生需排查先天性血管畸形。