病情描述:怎样根治前列腺增生症
副主任医师 北京积水潭医院
前列腺增生症是老年男性常见良性疾病,临床尚无完全根治方法。通过规范的综合管理(包括药物、手术及非药物干预)可有效控制下尿路症状,延缓疾病进展,降低尿潴留、肾功能损害等并发症风险。
一、药物治疗:聚焦缓解中重度症状。常用药物包括α受体阻滞剂(松弛前列腺平滑肌)、5α还原酶抑制剂(缩小前列腺体积)、M受体拮抗剂(改善膀胱过度活动)及植物制剂。优先通过生活方式调整控制症状,症状明显时在医生指导下用药,儿童禁用5α还原酶抑制剂,老年患者需注意药物相互作用。
二、手术治疗:适用于药物控制不佳、反复尿潴留、肉眼血尿、肾功能受损或怀疑前列腺癌者。主要术式有经尿道前列腺电切术、激光切除术、开放性前列腺摘除术。术后需注意导尿管护理、预防感染,定期复查残余尿量及前列腺大小。
三、非药物干预:通过生活方式调整改善症状。避免久坐、憋尿,控制体重,适量进行凯格尔运动及规律有氧运动;饮食减少辛辣刺激及酒精摄入,每日饮水1500~2000ml,避免夜间大量饮水。注意腹部保暖,避免受凉诱发膀胱刺激症状。
四、特殊人群管理:高龄或合并心血管疾病、糖尿病患者需个体化治疗,优先选择微创或药物干预以降低手术风险,同时严格控制血糖、血压等基础病。用药时避免抗胆碱能类、抗抑郁类等可能加重排尿梗阻的药物,定期监测前列腺特异性抗原(PSA)及残余尿量,排查前列腺增生合并前列腺癌的风险。