肾结石按病因有哪些分类

肾结石按病因主要分为代谢性、感染性、特发性、药物相关及结构性五大类，不同分类的形成机制与风险因素存在显著差异。

一、代谢性肾结石：因体内代谢紊乱导致，如高钙尿（尿液钙浓度升高）、高尿酸尿（尿酸排泄过多）、高草酸尿（草酸摄入或合成过多）及胱氨酸尿（肾小管重吸收障碍）。风险因素包括长期高蛋白饮食、肥胖、糖尿病、甲状旁腺功能亢进。男性、20-50岁人群高发，需限制钙/草酸摄入，避免高嘌呤饮食。

二、感染性肾结石：由泌尿系统感染（尤其是尿素分解菌如变形杆菌）导致尿液pH升高，形成磷酸镁铵、磷酸钙结石。常见于反复尿路感染患者，女性因尿道短易感染，儿童及老年免疫力低下者风险更高。需重视感染控制，定期监测尿常规与尿培养。

三、特发性肾结石：病因未明确，占比约40%-60%，可能与遗传、环境共同作用有关。部分患者有家族聚集倾向，需结合代谢筛查（血钙、尿酸、草酸）评估风险。无明确诱因，需长期随访，调整饮食结构（如增加饮水）预防复发。

四、药物相关肾结石：部分药物或物质可诱发结石，如氨苯蝶啶、硅酸盐、马兜铃酸类成分。长期服用者、肾功能不全者风险高，避免滥用不明成分药物，用药期间多饮水。

五、结构性肾结石：因尿路解剖异常或梗阻导致尿液滞留，继发结石形成。常见于有尿路手术史、先天性畸形患者，儿童需排查发育异常，老年男性关注前列腺增生。及时解除梗阻是预防关键。