病情描述:食管做支架的危害
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
食管支架植入虽能有效缓解食管狭窄/梗阻导致的吞咽困难,但可能引发支架移位、黏膜损伤等并发症,需结合患者个体情况权衡利弊。
支架移位或脱落
多因操作时定位不准确、患者术后吞咽不当(如进食过快、食物过硬)或支架选择不匹配(长度/直径不足)引发。患者可能出现胸骨后异物感、吞咽痛,严重时支架阻塞气道或血管,需紧急取出。
食管黏膜损伤或穿孔
操作中暴力活检、扩张或支架长期压迫可致黏膜溃疡、出血,甚至穿孔。穿孔范围大时,可能引发纵膈感染、气胸等严重并发症,需术前评估食管壁厚度,术中避免过度扩张。
感染风险
支架植入为有创操作,可能带入细菌引发局部或全身感染。常见感染包括支架周围炎、纵膈脓肿、肺炎,表现为发热、胸痛。糖尿病、免疫低下患者感染风险更高,需术前评估感染史并预防性使用抗生素。
再狭窄或梗阻复发
约30%-50%患者术后3-6个月出现再狭窄,因支架刺激局部组织增生,形成肉芽组织覆盖支架表面。患者需通过内镜复查评估,必要时二次扩张或更换支架。
特殊人群风险
高龄(>75岁)、合并心功能不全或凝血障碍患者,术后出血、感染风险显著升高。食管穿孔或支架移位时耐受性差,需多学科协作制定方案,优先选择创伤小的保守治疗。
(注:具体并发症发生率因研究人群、操作技术差异而不同,建议术前与医生充分沟通,术后严格遵循饮食与复查指导。)