怎样治严重失眠症

严重失眠症治疗需以非药物干预为核心基础，结合短期药物治疗（如褪黑素、镇静催眠药），通过优化睡眠卫生、行为调整、认知干预及针对原发病的治疗，同时根据年龄、病史等个体因素制定方案，避免长期药物依赖。

一、非药物干预为核心基础。需进行睡眠卫生教育，固定作息时间（含周末），营造黑暗安静环境，避免睡前咖啡因/酒精；认知行为疗法（CBT-I）可改善对睡眠的负面认知，减少睡前焦虑；规律运动（非睡前3小时内）、光照疗法（适用于昼夜节律紊乱）及针对原发病的治疗（如甲状腺功能异常）也需纳入。

二、短期药物治疗的适用与原则。药物适用于非药物干预效果不佳时，褪黑素（低剂量）适用于生物钟紊乱者，镇静催眠药（如唑吡坦）适用于短期入睡困难，连续使用不超过4周；老年人慎用苯二氮类，因其增加跌倒风险；需严格遵医嘱，避免药物依赖。

三、特殊人群的个体化管理。儿童（＜12岁）禁用镇静类药物，优先非药物干预；老年人（≥65岁）优先选择非苯二氮类，监测认知功能变化；孕妇以行为调整为主，必要时短期使用褪黑素（需医生评估）；有精神疾病史者禁用苯二氮类，优先低风险药物。

四、长期预防与复发管理。定期评估睡眠质量（记录入睡时间、夜间醒次等），维持规律作息（含假期）；避免睡前刷手机等蓝光设备，调整饮食（不过饱或空腹）；若失眠反复，排查原发病（如睡眠呼吸暂停），及时就医调整方案。