尿道狭窄需怎么治疗

尿道狭窄治疗需综合评估狭窄长度、程度及病因，以非手术治疗（如定期尿道探子扩张）、内镜治疗（冷刀内切开）、手术治疗（尿道成形术）为主要方式，合并感染时需辅以抗生素控制炎症。

一、非手术治疗：适用于狭窄长度＜1cm、无反复感染的轻度短段狭窄，或术后辅助。通过尿道探子轻柔扩张尿道，避免暴力操作导致穿孔或假道。操作由专业医师执行，术后定期复查，儿童患者因尿道发育未成熟，需采用更小力度、更短疗程的扩张方案，避免影响尿道长度。

二、内镜治疗：适用于中段1-2cm狭窄或复杂狭窄。采用尿道镜下冷刀内切开、球囊扩张或激光切除狭窄环，操作中需避免尿道穿孔，术后留置导尿管1周，定期尿道扩张防再狭窄。老年患者因尿道黏膜纤维化，扩张力度需降低；糖尿病患者需控制血糖稳定后操作，避免感染风险。

三、手术治疗：针对长段（＞2cm）、重度或合并假道的复杂狭窄。术式包括尿道端端吻合（近端狭窄适用）、游离组织移植尿道成形（膀胱黏膜或颊黏膜移植，远端复杂狭窄适用）。术前需控制感染，术后导尿2周，老年患者加强营养支持促进愈合，儿童患者采用适配发育的术式，避免影响尿道生长。

四、药物辅助治疗：仅用于合并感染或炎症者，如头孢类抗生素控制感染，非甾体抗炎药缓解炎症。用药依据尿培养结果选择敏感药物，儿童避免喹诺酮类（影响骨骼发育），肝肾功能不全者需调整剂量，疗程≤2周以减少耐药性。