子宫内膜异位怎么查

子宫内膜异位症的诊断需结合症状评估、影像学检查、实验室检测及组织病理学检查，其中腹腔镜检查为金标准。

症状与体征评估：临床需重点关注继发性痛经、进行性加重的性交痛、慢性盆腔痛及不孕等症状，触诊时可能发现卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）或盆腔触痛结节。育龄女性出现上述症状时需警惕，未生育女性症状常不典型，需结合其他检查排除。

影像学检查：经阴道超声是首选初筛手段，可显示卵巢异位囊肿（表现为无回声区伴细密光点）及盆腔结节；盆腔MRI能清晰显示病灶范围，尤其适用于深部浸润型内异症。经期或盆腔充血期检查结果可能受影响，建议避开经期进行超声或MRI检查。

实验室检测：血清CA125水平可辅助监测病情，但特异性有限，经期或合并卵巢癌时可能显著升高。CA125检测需结合临床症状，不能单独作为诊断依据，建议在非经期、非排卵后检测，结果更具参考价值。

组织病理学检查：腹腔镜检查是确诊金标准，可直接观察盆腔异位病灶，取病变组织活检明确病理（可见异位内膜腺体及间质）。术中可同步进行内异症分期（如r-AFS分期），为治疗方案提供依据，检查前需评估严重盆腔粘连风险。

特殊检查与鉴别诊断：超声造影、PET-CT等用于疑难病例鉴别；超声引导下穿刺活检适用于卵巢囊肿，需与卵巢癌等疾病鉴别。严重盆腔粘连、肠梗阻风险较高者，腹腔镜检查需谨慎评估，必要时结合术中超声辅助定位。