病情描述:上尿路结石最常见的类型是
主任医师 北京大学第一医院
上尿路结石最常见的类型是含钙结石,其中草酸钙结石占比最高,约60%-80%,其次为磷酸钙结石。
一、草酸钙结石:主要成分为CaCO,因尿液中钙和草酸浓度过高导致晶体析出,高发于男性青壮年,长期高盐、高钙饮食及低水分摄入会增加风险,结石常呈棕褐色,表面粗糙。
二、磷酸钙结石:成分为Ca(PO),尿液碱性环境(pH>7.5)易诱发其形成,与甲状旁腺功能亢进、长期卧床有关,生长较慢,表面较光滑,多见于中老年人群。
三、尿酸结石:主要成分为尿酸,与高尿酸血症、高尿酸尿及酸性尿液(pH<5.5)相关,男性发病率显著高于女性,痛风患者、高嘌呤饮食者风险较高,结石常为黄色或褐色,可伴反复发作的血尿和肾绞痛。
四、感染性结石(磷酸镁铵结石):由尿路感染时细菌分解尿素产生氨,使尿液碱性化,进而形成磷酸镁铵(鸟粪石)和磷酸钙结晶,孕妇、糖尿病患者及尿路梗阻者感染风险更高,结石质地较软,易形成铸型堵塞尿路。
五、胱氨酸结石:因先天性胱氨酸代谢障碍导致尿中胱氨酸浓度升高,在酸性尿液中析出形成,较为罕见,多见于儿童及青少年,需长期控制含蛋氨酸食物摄入以降低复发风险。
特殊人群注意事项:儿童及青少年是胱氨酸结石的高发群体,需重视尿液胱氨酸浓度监测;孕妇感染风险增加,若出现尿路感染需及时就医;糖尿病患者因免疫力低下,易并发感染性结石,需严格控制血糖。