总是想吐怎么回事

总是想吐（恶心）可能由消化系统疾病、妊娠反应、代谢内分泌异常、药物影响或精神心理因素等引起，需结合具体症状和背景排查。

一、消化系统疾病

胃炎、胃食管反流病等常伴上腹痛、反酸；胆囊炎/肝炎多有右上腹不适、黄疸；胰腺炎则恶心呕吐伴剧烈腹痛。育龄女性需先排除妊娠相关，糖尿病患者呕吐剧烈时需警惕酮症风险。

二、妊娠反应

育龄女性停经后恶心呕吐多为孕早期反应，严重时（妊娠剧吐）伴脱水、体重下降，需检测尿酮体，严重者需补液治疗。

三、代谢内分泌异常

糖尿病酮症酸中毒（DKA）伴血糖＞13.9mmol/L、尿酮体阳性；甲亢（怕热、心慌）或甲减（乏力、便秘）均可影响胃肠功能；电解质紊乱（低钾、低钠）常伴肌肉无力、尿量异常。老年人症状可能隐匿，需结合病史排查。

四、药物及毒物影响

抗生素（如红霉素）、化疗药（如顺铂）等易致胃肠刺激；酒精过量、重金属中毒可伴头晕、意识模糊。儿童/老年人需警惕误服毒物或药物蓄积，避免自行调整剂量。

五、精神心理因素

长期焦虑、抑郁或应激反应，自主神经紊乱诱发恶心；青少年学业压力、更年期女性情绪波动更明显。特殊人群需优先心理疏导，必要时短期使用止吐药（如昂丹司琼）缓解症状。

提示：频繁恶心呕吐或伴胸痛、呕血、高热等需立即就医；特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）建议及时就诊明确病因，避免延误治疗。