重症肌无力要吃激素吗

重症肌无力患者是否需要服用激素，需结合病情严重程度、症状影响范围及个体情况综合判断。激素（如糖皮质激素）是中重度全身型重症肌无力的一线治疗药物，可有效改善肌力、控制病情进展，但对部分轻症或眼肌型患者，可能优先选择非药物干预或短期低剂量使用。

一、全身型重症肌无力患者：中重度全身型患者因症状累及四肢、吞咽或呼吸肌，激素可抑制自身免疫反应，减轻神经-肌肉接头损伤，是改善肌力和生活质量的关键治疗。对于吞咽困难或存在呼吸肌受累风险者，需尽早在医生指导下规范使用，避免病情进展为肌无力危象。

二、眼肌型重症肌无力患者：单纯眼肌型以眼睑下垂、复视为主要表现，多数症状较轻且进展缓慢。对于仅累及眼外肌、无全身症状者，优先考虑非药物干预（如胸腺切除、生活方式调整），或短期小剂量激素控制急性加重，避免长期使用激素带来的骨质疏松、感染等副作用。

三、合并胸腺异常或胸腺瘤的患者：约15-20%患者合并胸腺增生或胸腺瘤，激素可作为术前短期过渡治疗，减轻症状、降低手术风险；术后若症状未缓解，可短期维持激素治疗以预防复发。

四、特殊人群用药提示：儿童患者优先选择低风险方案（如免疫抑制剂），避免长期大剂量激素影响生长发育；老年患者需评估骨质疏松、高血压等基础病风险，用药期间定期监测骨密度及心血管指标；孕妇患者尽量非药物干预，必要时选择对胎儿影响最小的治疗方案。