新生儿黄疸290怎么办

新生儿黄疸值达290μmol/L（约17mg/dL）时，需立即联系医疗机构评估，重点排查是否存在病理性黄疸，结合日龄、胎龄及伴随症状决定干预方案，核心目标是预防胆红素脑病风险。

一、出生72小时内出现的黄疸：需紧急排除溶血性疾病（如ABO/Rh血型不合），此类情况进展快，需检测血常规、血型及溶血指标（如Coomb试验），明确是否需换血治疗，避免胆红素快速升高引发脑损伤。

二、72小时后出现且无明显症状：需警惕母乳性黄疸，但290μmol/L已达病理性标准，建议暂停母乳24-48小时观察胆红素变化，期间采用配方奶喂养并监测，若下降不明显则需启动光疗，同时结合经皮测胆动态监测。

三、伴随精神萎靡、拒乳、发热等症状：提示感染或胆道问题，需紧急完善血培养、肝功能、肝胆超声等检查，重点排查败血症、胆道闭锁等，根据检查结果针对性治疗，必要时住院抗感染或手术干预。

四、早产儿、低体重儿或有基础疾病者：此类新生儿血脑屏障发育不成熟，需结合日龄-胎龄-体重联合评估，即使胆红素未达典型干预值也可能风险，建议严格遵循动态监测原则，优先光疗，避免因“接近标准”延误干预。

五、特殊人群（如存在心肺疾病史或先天性代谢疾病者）：需多学科协作制定方案，优先非药物干预（如光疗），避免药物加重肝肾负担，换血治疗前需评估基础疾病耐受度，过程中严格监测生命体征。