腰部脊柱疼痛怎么回事

腰部脊柱疼痛是常见症状，通常与肌肉劳损、腰椎间盘退变、关节磨损或急性损伤有关。短期疼痛多为肌肉疲劳或姿势不良，持续超过两周或伴随下肢麻木、夜间痛时需警惕病理性问题。

一、肌肉骨骼系统问题。长期久坐、反复弯腰等姿势不当易引发腰肌劳损，表现为腰背部酸痛、活动受限，休息后可缓解。腰椎间盘突出多因退变或外力压迫，常伴随下肢放射性疼痛。这类问题需通过影像学检查（如MRI）明确诊断，优先采用腰背肌功能锻炼、物理治疗，久坐人群每30分钟起身活动，避免持续劳损。

二、退行性脊柱病变。随年龄增长（尤其40岁后），腰椎关节软骨磨损引发骨关节炎，常见于肥胖、长期负重者。症状为活动时僵硬疼痛，X线可见椎体增生。治疗以非甾体抗炎药缓解症状，配合温和拉伸运动，老年人需注意防滑，避免弯腰搬运重物。

三、炎症性脊柱病变。青壮年男性多发的强直性脊柱炎，与遗传（HLA-B27阳性）和免疫异常相关，表现为晨僵超过1小时、夜间痛醒。需通过HLA-B27检测及MRI排查，急性期以休息为主，病情进展者可使用生物制剂，患者应避免久坐，定期监测炎症指标。

四、外伤或急性损伤。跌倒、撞击等外力可能导致腰椎骨折或韧带扭伤，儿童骨骼弹性好但易出现应力性骨折，老年人因骨质疏松更易骨折。此类情况需立即制动，冰敷减轻肿胀，怀疑骨折需紧急就医，儿童避免过早负重，老年人需加强钙质补充。