病情描述:孕妇脚肿是什么原因引起的呢
副主任医师 淮安市妇幼保健院
孕妇脚肿主要因孕期血容量增加、子宫压迫静脉、激素变化及重力作用,导致下肢静脉回流受阻、组织液渗出,多数为生理性现象。
生理性水钠潴留
孕期雌激素、孕激素水平升高,促使肾小管对钠重吸收增加,同时醛固酮分泌增多,导致水钠代谢减慢,组织间液生成增多;尤其孕中晚期更明显,常表现为脚踝、小腿轻度水肿,休息后缓解。
静脉回流受压
增大的子宫(孕20周后)逐渐压迫下腔静脉,使下肢静脉回流阻力增加,血液淤积于小腿及足部,静脉压升高导致血浆成分(水分、小分子蛋白)渗出至组织间隙;平卧位时水肿减轻,与体位密切相关。
血容量显著增加
孕期总血容量较孕前增加30%-50%,血液稀释后血浆胶体渗透压降低,血管内液体更易渗透至组织间隙;妊娠中晚期血容量达高峰时,水肿发生率升高,多为对称性、凹陷性水肿。
重力与活动影响
孕期体重平均增加11.5kg,下肢负荷加重;长时间站立或久坐会使静脉血液淤积,小腿肌肉泵功能(肌肉收缩促进回流)因孕期肌肉力量相对不足而减弱,进一步加重水肿,活动后或抬高下肢可缓解。
需警惕病理性水肿
若水肿突然加重(累及小腿以上)、伴血压升高(≥140/90mmHg)、尿蛋白阳性、头痛、视物模糊等症状,可能为妊娠期高血压疾病或合并肾脏疾病的表现,需立即就医检查(血尿常规、肝肾功能监测),病理性水肿需针对原发病治疗。