病情描述:月骨坏死是怎么引起的
副主任医师 北京大学第一医院
月骨坏死主要因腕关节创伤(如骨折、脱位)破坏血供,或长期劳损、血管病变影响局部血液循环,导致月骨细胞缺血死亡,多见于青壮年体力劳动者、运动员及有腕部损伤史人群。
一、创伤相关引发因素。腕关节骨折(尤其是腕舟骨骨折)、腕关节脱位(如月骨周围脱位)时,月骨血供依赖的滋养血管易受牵拉、压迫或断裂,导致血供中断,进而引发坏死。青壮年体力劳动者或运动爱好者若发生此类损伤,需密切关注后续恢复情况,因未及时处理可能增加坏死风险。
二、长期劳损与职业因素。长期重复性腕部活动(如流水线作业、篮球运动)或职业性劳损,会增加腕关节压力,导致月骨局部血液循环长期处于紧张状态,血管受压变窄,血流减少,引发慢性缺血坏死。女性若从事长期精细手部作业(如刺绣、钢琴演奏),也需注意腕部劳损风险,避免过度使用。
三、血管病变及基础疾病影响。糖尿病、高血压等基础疾病可能加速血管硬化,影响月骨血供;凝血功能障碍(如血栓性疾病)或血管炎也会导致月骨局部血流受阻,引发坏死。老年患者或有慢性病史者需严格控制基础疾病,定期监测腕部血供情况,降低坏死风险。
四、特发性及其他风险因素。部分病例无明确创伤或劳损史,可能与先天血管发育异常有关,或因青少年骨骼生长阶段活动量过大、反复微小损伤积累,导致血供逐渐受损。青少年群体若长期高强度运动且未科学热身,需注意月骨负荷过大风险。