怀孕了有子宫肌瘤该怎么办

怀孕合并子宫肌瘤需结合肌瘤特征、症状及孕周，在产科与妇科协同下动态监测，多数无需特殊干预，严重并发症时需个体化治疗。

及时诊断评估

通过超声（首选）明确肌瘤类型（肌壁间占60%、浆膜下25%、黏膜下15%）、大小及位置，必要时MRI评估与肌层关系及数量。重点排查红色变性（孕期发生率约1%，多发生于孕中期）、黏膜下肌瘤（早期流产风险）及肌壁间肌瘤（早产诱发风险）。

孕期动态监测与管理

每4-6周超声复查肌瘤增长速度（体积增长＞50%需警惕），无症状小肌瘤（＜3cm）无需干预；大肌瘤（＞5cm）需加强胎动监测，避免剧烈运动。合并腹痛、出血者及时就医，必要时卧床休息。

并发症处理

红色变性以保守治疗为主：卧床、吸氧、短期布洛芬止痛；感染时予头孢类抗生素；流产/早产风险者短期使用利托君抑制宫缩；严重出血或子宫破裂需急诊手术（结合孕周选择）。

特殊人群管理

有肌瘤剔除史者需评估子宫瘢痕厚度（＜3mm警惕破裂），38周后择期剖宫产；黏膜下肌瘤合并胎盘异常者需提前规划分娩方式；高龄或合并高血压者需产科-妇科联合会诊。

分娩与产后管理

多数肌瘤不影响自然分娩，仅直径＞10cm、阻塞产道或合并前置胎盘时剖宫产。产后监测子宫收缩，必要时予缩宫素、氨甲环酸预防出血；产后6-12周复查超声评估肌瘤变化。