胆囊触痛征是什么

胆囊触痛征（Murphy征）是腹部触诊中检查者左手掌平放于患者右肋缘下，右手按压胆囊区域，患者在深吸气时因胆囊触及按压手指而引发疼痛或主动中断吸气动作的体征，提示胆囊存在炎症或梗阻等病理改变。

胆囊触痛征最常见于急性胆囊炎，多因胆囊结石阻塞胆囊管引发胆汁淤积和细菌感染；慢性胆囊炎常伴随反复发作的胆囊炎症，也可出现触痛征；此外，胆囊息肉、胆囊腺肌症或胆囊恶性肿瘤侵犯胆囊壁时，同样可能导致触痛征阳性。

典型表现为触诊时右上腹肋缘下压痛明显，深吸气时疼痛加剧（Murphy征阳性），患者常伴随右上腹持续性或阵发性疼痛、恶心呕吐、发热，若合并胆道梗阻可出现皮肤巩膜黄染；辅助检查中超声是首选，可显示胆囊壁增厚、结石或胆汁淤积，血常规提示白细胞升高支持炎症诊断。

需与其他右上腹疼痛相关体征鉴别：如急性阑尾炎表现为麦氏点压痛，转移性右下腹痛；急性胰腺炎伴中上腹疼痛及血淀粉酶升高；肝炎以肝区叩痛为主，肝功能异常。胆囊触痛征定位右上腹，结合超声检查可明确鉴别。

特殊人群需注意：儿童胆囊触痛征罕见，若出现需警惕胆道闭锁、先天性胆管扩张症等；老年人症状隐匿，可能无明显疼痛仅表现为食欲下降，需结合影像检查；孕妇因子宫增大掩盖症状，建议采用超声引导下触诊；合并糖尿病、冠心病者易因疼痛诱发心脑血管事件，出现触痛征应尽快就医，避免自行用药掩盖病情。