腔隙灶什么意思

腔隙灶是脑组织内直径小于15毫米的小面积缺血性病灶，多因脑微小血管堵塞或破裂引发，常见于大脑深部白质、基底节区及脑干。

本质与形成机制

腔隙灶主要为脑小动脉（直径＜100微米）闭塞或破裂导致的脑组织缺血坏死灶，直径通常＜15mm。长期高血压、糖尿病、动脉硬化等致小血管玻璃样变、脂质沉积，是最常见病因。

临床表现特点

多数患者无明显症状（“静息性腔隙灶”），或仅表现为轻微头晕、记忆力减退、肢体麻木等非特异性症状。若病灶累及内囊、丘脑等关键区域，可能出现短暂肢体无力、言语笨拙等，极少进展为大面积脑梗死。

影像学诊断

头颅CT是初筛首选，表现为边界清晰的低密度影；MRI（尤其DWI序列）可精准识别新旧病灶，区分急性期/陈旧性缺血灶，必要时结合MRA评估脑血管狭窄程度。

临床处理原则

无症状者无需特殊治疗，核心在于控制危险因素（血压＜140/90mmHg、糖化血红蛋白＜7%）；有症状者可予抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀），并定期复查（每6-12个月影像学评估）。

特殊人群管理

老年患者需严格监测血压、血脂波动；糖尿病患者应强化血糖控制（HbA1c＜7%）；合并心房颤动者需评估抗凝风险（CHADS-VASc评分）；孕妇或哺乳期女性需优先采用生活方式干预，药物使用需多学科联合决策。