小脑梗塞症状表现

小脑梗塞症状以急性起病为特征，主要表现为突发眩晕、平衡障碍、肢体协调异常、眼球震颤、构音障碍及头痛意识改变，老年、糖尿病及高血压患者症状可能更隐匿。

一、急性平衡与步态异常：小脑负责平衡调节，梗塞后患者站立时摇晃不稳，行走向患侧偏斜（基底宽步态），严重时无法独立行走，易跌倒。老年人因基础平衡功能退化，跌倒风险较年轻患者高3倍；糖尿病或高血压患者因血管病变，症状可能更不典型，易被忽视。

二、肢体共济失调与震颤：表现为同侧肢体精细动作障碍，如指鼻试验阳性（手指难准确触鼻尖）、轮替动作笨拙（快速交替握拳/伸掌动作不协调）；合并基底节病变时可能出现肌力减弱假象，需结合肌力检查鉴别。中年以上长期吸烟者因血管斑块风险高，共济失调恢复较年轻患者慢。

三、眩晕与眼球运动异常：75%患者首发剧烈眩晕，伴恶心呕吐甚至喷射性呕吐，查体可见水平或旋转性眼球震颤（尤其凝视患侧时更明显）。高血压、高血脂患者因小脑供血动脉粥样硬化狭窄，血管闭塞后缺血症状更剧烈，眩晕持续时间可能长达数天。

四、构音吞咽与意识障碍：小脑病变影响发音与吞咽肌群协调，表现为吟诗样语言（发音含糊、语调异常）、语速波动；严重时吞咽困难、饮水呛咳，误吸风险增加。大面积梗塞或合并脑水肿者可进展为意识模糊、嗜睡甚至昏迷，老年患者因脑代谢储备下降，意识恢复更难，需密切监测颅内压。