流产后得了盆腔炎如何治疗

流产后盆腔炎需以抗感染治疗为核心，结合支持疗法与复查随访，必要时手术干预，以预防不孕、盆腔粘连等后遗症。

诊断与病因：流产后子宫内膜创伤及免疫力下降，易致病原体上行感染（如致病菌经宫颈口进入宫腔）。常见病原体包括厌氧菌、需氧菌混合感染，及衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体。诊断需结合发热、下腹坠痛、脓性分泌物等症状，辅以血常规、分泌物培养+药敏试验、盆腔超声检查，明确炎症范围与病原体类型。

抗感染治疗：需遵循足量、足疗程原则，经验性选择覆盖常见病原体的抗生素，如甲硝唑（抗厌氧菌）联合头孢类抗生素（头孢曲松/头孢西丁），或克林霉素（抗需氧菌）联合氨基糖苷类。根据药敏结果调整用药，性传播病原体感染者需性伴侣同治，疗程通常10-14天，避免自行停药。

支持与对症：患者需卧床休息（建议半卧位）以利炎症局限；补充高蛋白饮食，增强免疫力；高热时可口服布洛芬退热，疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药。特殊人群（孕妇、哺乳期）用药需经医生评估，避免影响妊娠或婴儿。

手术干预：药物治疗48-72小时无效、超声提示盆腔脓肿或输卵管卵巢脓肿时，需手术清除病灶、引流脓液（腹腔镜或开腹手术）。

复查与预防：治疗后2周复查血常规、CRP及超声，评估炎症控制情况；流产后1个月内禁止性生活，注意经期卫生，性传播病原体感染者需性伴侣同治，以降低复发风险。