怀孕引起的胆汁淤积怎么治疗

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的治疗核心是缓解症状、改善肝功能并降低胎儿风险，一线药物为熊去氧胆酸，需定期产检并在妊娠37-38周考虑适时终止妊娠。

一、药物治疗

熊去氧胆酸（UDCA）是ICP的一线治疗药物，可缓解瘙痒、改善肝功能指标，多数孕妇用药后症状在1-2周内明显减轻。若UDCA效果不佳或症状严重，可在医生指导下使用S-腺苷蛋氨酸（SAMe），其通过促进胆汁排泄发挥作用。

二、非药物干预

孕妇应保证每日适当休息（避免久坐或久站），选择宽松棉质衣物减少皮肤摩擦；瘙痒时可用冷敷缓解，避免抓挠加重皮肤损伤，可外用温和保湿剂（如凡士林）减轻不适。饮食建议增加水分摄入，减少高脂、辛辣食物摄入，避免刺激皮肤的化学性物质（如碱性肥皂）。

三、胎儿监测与管理

需定期进行胎心监护（每周至少1次）及超声检查，评估羊水量、胎盘成熟度及胎儿体重。若胎心监护异常或超声提示羊水减少，应提前终止妊娠（通常在37周左右）；胎动减少、腹痛等情况需立即就医，避免胎儿窘迫风险。

四、特殊情况处理

高龄孕妇（≥35岁）或合并妊娠期高血压、慢性肝病者，需增加产检频率至每周2次，重点监测肝功能及胎心变化。经规范药物治疗后症状无改善（如瘙痒持续加重伴黄疸）或肝功能异常（胆红素、转氨酶持续升高），需由产科与肝病科联合评估，考虑提前终止妊娠以平衡母婴安全。