老年人尿路感染有哪些治疗措施

老年人尿路感染治疗措施主要包括药物治疗（根据感染类型与病原体选择敏感抗生素）、非药物干预（如充分饮水、排尿习惯调整）、基础疾病管理（控制血糖、改善肾功能）及特殊情况处理（如导尿管相关感染需评估拔管）。

复杂性尿路感染：需优先明确感染部位（上/下尿路）及病原体药敏，选择肾毒性低的广谱抗生素（如头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等），治疗前建议评估肾功能，避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物。肾功能不全者需根据肌酐清除率调整用药方案，糖尿病患者需严格控制血糖至空腹≤7.0mmol/L，以减少感染复发。

无症状性菌尿：高龄且无反复感染史者通常无需抗感染治疗，过度用药易增加耐药风险；仅对需手术（如前列腺手术）或免疫低下者，需在留取尿培养后经验性使用敏感抗生素，疗程通常为3-5天，治疗期间监测肾功能变化。

导尿管相关尿路感染：核心是缩短留置时间，长期留置者需每日清洁尿道口、定期更换尿袋；若出现发热、腰痛等症状，留取尿培养后短期使用抗生素（如左氧氟沙星），治疗期间每2天评估尿培养结果，避免盲目长期用药。

反复发作性尿路感染：需排查诱因，如前列腺增生、神经源性膀胱等，优先非药物干预（每日饮水1500-2000ml、避免憋尿、会阴部清洁）；药物方面可预防性使用呋喃妥因等，但需每月更换抗生素种类，降低耐药性，用药前需评估基础疾病对药物的耐受性。