一侧舌下神经损伤时表现为什么

一侧舌下神经损伤时，主要表现为患侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，可能伴随舌肌萎缩、肌束颤动，严重时可影响吞咽与发音功能。

1.伸舌时舌尖偏向患侧：舌下神经支配同侧舌外肌，损伤后患侧舌肌失去神经冲动，无法正常收缩，伸舌时对侧舌肌收缩将舌尖牵拉向患侧，偏斜程度与损伤程度相关，完全损伤者偏斜明显。

2.舌肌萎缩与肌束颤动：损伤后患侧舌肌因长期失神经支配逐渐萎缩，表现为舌体变瘦、表面凹凸不平，病程较长者可见舌肌纤维不自主收缩形成的肌束颤动，提示神经再生过程或失神经状态。

3.吞咽功能受影响：单侧损伤导致患侧舌肌无法将食物推向对侧口腔，吞咽时易出现食物滞留、呛咳，尤其进食黏性食物时更明显，严重时需依赖辅助吞咽姿势。

4.发音功能异常：发音时舌位异常影响气流与共鸣，患者发卷舌音（如“zh”“ch”“sh”）时含混不清，语言清晰度下降，同时可能伴随构音器官协调困难。

5.特殊人群注意事项：儿童因舌肌发育未成熟，吞咽困难易导致营养不良，需早期干预；成人需排查头颈部肿瘤、外伤、脑血管病等病因；糖尿病患者需严格控制血糖，预防神经病变进展；老年患者合并多系统疾病时，需监测吞咽安全，避免误吸性肺炎。

（注：若涉及病因治疗，针对肿瘤需手术切除，外伤需清创缝合，药物治疗以营养神经类药物为主，如甲钴胺、维生素B族等，具体需遵医嘱）