病情描述:治疗偏头痛可以吃什么药
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
治疗偏头痛的药物主要分为急性发作期用药和预防性治疗用药。急性发作期常用非甾体类抗炎药、曲坦类药物及麦角类制剂;预防性治疗则以β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、抗癫痫药等为主。
非甾体类抗炎药:包括布洛芬、萘普生等,适用于轻中度偏头痛发作,无胃肠道疾病、肝肾功能不全者可使用。
曲坦类药物:如舒马曲坦、佐米曲坦,通过收缩血管缓解中重度头痛,有心血管疾病、高血压者禁用。
麦角类制剂:如麦角胺咖啡因,适用于难治性发作,孕妇、哺乳期女性及冠心病患者禁用。
预防性治疗适用于每月发作≥4次或严重影响生活者,常用β受体阻滞剂(如普萘洛尔),合并高血压、焦虑者适用,支气管哮喘患者禁用;钙通道拮抗剂(如氟桂利嗪)适用于有先兆症状者,老年人需注意锥体外系反应;抗癫痫药(如托吡酯)和抗抑郁药(如阿米替林)适用于难治性病例,肝肾功能不全者需监测指标。
儿童患者优先非药物干预,NSAIDs需医生评估后使用,曲坦类不推荐<18岁;孕妇首选对乙酰氨基酚,禁用曲坦类和麦角类;老年人需考虑肝肾功能及基础疾病,避免多重用药;高血压患者慎用NSAIDs和曲坦类,用药期间监测血压。
非药物干预是基础措施,包括规律作息、避免强光/噪音、放松训练等;药物治疗需在医生指导下进行,优先低剂量起始,避免自行调整剂量或长期用药,长期使用者需定期复查评估疗效与安全性。