膀胱癌要怎么检查

膀胱癌检查主要包括尿液检查、影像学检查及膀胱镜检查三类，其中尿液检查用于初步筛查，影像学评估肿瘤浸润情况，膀胱镜为确诊及活检的金标准。

1.尿液检查：包含尿常规（检测红细胞、白细胞等异常指标，提示潜在病变）、尿脱落细胞学（查找膀胱癌细胞，敏感性约50%-70%，辅助判断肿瘤类型）及尿肿瘤标志物（如NMP22、BLCA-4等，联合尿常规可提高高危人群检出率），长期吸烟或接触工业化学物质（如苯胺染料）者需关注结果异常。

2.影像学检查：经腹/经直肠超声（初筛膀胱占位，经济便捷）、CT尿路成像（CTU，清晰显示肿瘤大小及浸润深度）、磁共振成像（MRI，无辐射且精准评估肌层浸润，适合老年或肾功能不全者）及PET-CT（全身转移评估，晚期患者适用），老年患者优先选择超声或MRI，避免过度辐射暴露。

3.膀胱镜检查：作为诊断金标准，可直接观察膀胱黏膜病变，普通膀胱镜与荧光/窄谱成像技术结合可提升微小肿瘤检出率；检查前需评估患者凝血功能及心肺状态，有严重基础疾病者需调整抗凝药物使用，检查后需加强止血护理。

4.其他特殊检查：静脉肾盂造影（IVP，了解上尿路情况，目前多被CTU替代）、尿培养（排除尿路感染等其他病因），儿童患者需由儿科肿瘤专家制定方案，优先选择非侵入性检查并加强心理安抚，避免因检查创伤影响生长发育。