新生儿胆红素脑病怎么办

新生儿胆红素脑病需在生后48-72小时内启动治疗，核心措施包括蓝光照射降低胆红素、必要时换血治疗及支持疗法，以减少听力、运动功能等后遗症风险。

急性期治疗核心措施：蓝光照射是一线干预手段，通过特定波长光线将未结合胆红素转化为水溶性异构体促进排出，每日照射时长依胆红素水平动态调整；换血疗法适用于胆红素水平超过高危阈值（如足月儿>342μmol/L）或出现神经症状者，可快速置换含胆红素血液；支持治疗需维持血糖、电解质稳定，必要时补充白蛋白增加胆红素结合能力。

恢复期神经功能维护：持续监测胆红素动态变化，每4-6小时复查经皮胆红素；早期神经康复干预包括肢体被动活动、听觉视觉刺激训练，促进神经功能重塑；家长需记录喂养量、排便次数及异常表现，如尖声哭叫、角弓反张等需立即反馈医护人员。

病因控制与长期随访：明确胆红素升高病因，如母乳性黄疸需调整喂养方式或短期停母乳，胆道闭锁等需手术干预；长期随访应覆盖神经发育、听力筛查及智力评估，早产儿需延长随访周期至矫正年龄2岁，合并脑瘫或听力损伤者需早期介入康复训练。

特殊人群护理要点：早产儿血脑屏障成熟度低，需提前3-5天开始监测，光疗时使用遮光眼罩保护眼睛，维持体温稳定；合并感染、窒息的新生儿需同时抗感染及纠正缺氧，避免因代谢紊乱加重胆红素毒性，必要时转入重症监护室密切监护。