为什么月经第一天肚子很痛

一、月经第一天腹痛的核心原因

月经第一天腹痛多为痛经，分为原发性和继发性：原发性由子宫内膜脱落释放大量前列腺素刺激子宫收缩、血管痉挛引发缺血性疼痛；继发性由盆腔器质性病变（如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等）导致经血排出不畅或炎症加重疼痛。

1.原发性痛经的关键机制

月经初期子宫内膜剥落释放大量前列腺素F2α，促使子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，子宫肌层血流灌注减少，局部组织缺氧缺血，引发痉挛性或坠痛，疼痛集中在下腹，持续数小时至1-2天。

2.原发性痛经的诱发因素

经期久坐致盆腔血液循环减慢，子宫血流灌注不足；咖啡因、酒精、高盐饮食或腹部受凉刺激子宫收缩；焦虑、睡眠不足降低疼痛阈值；剧烈运动使肌肉紧张间接加重子宫收缩。

3.继发性痛经的常见病因

子宫内膜异位症时异位内膜出血刺激周围组织，引发炎症粘连；子宫腺肌症因肌层内异位内膜周期性出血，子宫增大收缩异常；黏膜下肌瘤阻碍经血排出，增加子宫收缩强度；盆腔炎性疾病导致盆腔充血粘连，经期炎症加重疼痛。

4.特殊人群的注意事项

青少年女性初潮后1-2年内分泌轴未稳定，前列腺素分泌波动大，痛经发生率高，建议避免久坐、腹部保暖；育龄期女性若痛经加重或伴随经量异常、性交痛，需排查继发性病因；围绝经期女性（45岁后）出现痛经，应警惕卵巢功能衰退或盆腔病变，建议及时就医。