病情描述:新生儿脸黄眼睛黄怎么办
副主任医师 武汉大学人民医院
新生儿脸黄眼睛黄多为黄疸表现,需结合出现时间、持续时长及胆红素水平判断类型。生理性黄疸2-3天出现,7-10天消退,早产儿可延至3-4周;病理性黄疸(如感染、溶血等)需及时干预;母乳性黄疸生后1周内出现,停母乳后消退明显;严重疾病如胆道闭锁需紧急排查。
一、生理性黄疸
生理性黄疸足月儿2-3天出现,早产儿3-5天,胆红素峰值<12.9mg/dL,无发热、拒奶等症状。日常需保证每日哺乳8-12次,促进排便,多数可自行消退。若早产儿黄疸持续超3周或足月儿超2周,需就医排查病理性原因。
二、病理性黄疸(感染性)
感染性黄疸(如败血症)出现早(24小时内)、进展快,伴发热、拒奶、嗜睡。需通过血培养、血常规确诊,治疗以抗感染为主,必要时住院光疗。有家族感染史或免疫功能弱的新生儿风险更高,需加强监测。
三、病理性黄疸(溶血性)
溶血性黄疸多因母子血型不合(ABO/Rh)或红细胞异常,24小时内出现,胆红素>15mg/dL,伴肝脾肿大、贫血。需监测胆红素,严重时换血治疗,支持治疗用白蛋白等,避免因胆红素脑病遗留后遗症。
四、母乳性黄疸
母乳性黄疸婴儿一般情况良好,停母乳24-48小时后黄疸减轻。需保证每日哺乳8-12次,继续母乳喂养,通常持续数月后消退。若黄疸加重、大便陶土色,需排查胆道闭锁等严重疾病,尽早手术干预。