新生儿缺氧缺血性脑病是怎么回事

新生儿缺氧缺血性脑病是围生期（胎儿娩出前28周到新生儿出生后1周内）因缺氧、缺血导致的脑部损伤，可影响神经功能发育，早期干预对改善预后至关重要。

围生期窒息是主要病因，包括宫内缺氧（胎盘功能不全、胎儿窘迫）、分娩过程异常（宫缩过强、难产、产程延长）及出生后呼吸循环障碍（呼吸暂停、先天性心脏病）。

临床表现按严重程度分级：轻度出生24小时内出现兴奋、肢体抖动，肌张力正常或增高，原始反射存在；中度出生24-72小时表现为嗜睡、肢体僵硬，肌张力降低，吸吮反射减弱；重度出生数小时内昏迷、肢体松软，肌张力消失，原始反射消失，伴呼吸衰竭。

诊断依赖围生期窒息史、临床表现（意识、肌张力、呼吸等），辅助检查包括头颅超声（早期筛查脑损伤）、头颅MRI（明确损伤部位和程度）、血气分析（评估缺氧和酸中毒）、脑电图（监测脑电活动）。

治疗以支持治疗为主，维持呼吸循环稳定（如呼吸机辅助通气）、纠正酸碱失衡；对症处理包括控制惊厥、降低颅内压；神经保护治疗可考虑抗氧化剂或神经营养药物；恢复期需早期康复干预（如神经发育评估、物理治疗）。

特殊人群需重点关注：早产儿因脑血管脆弱更易发生脑损伤，需优先监测呼吸和循环功能；有宫内感染史的新生儿需排查感染指标，避免使用有神经毒性的药物；有先天性心脏病的新生儿需同步治疗基础疾病，防止二次缺氧。