病情描述:新生儿黄疸分为几种类型
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿黄疸主要分为生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸及阻塞性黄疸五种类型,其中生理性黄疸多可自行消退,病理性黄疸需临床干预。
生理性黄疸:足月儿生后2-3天出现,早产儿延迟至3-4周,7-10天消退(早产儿可延长至4周);胆红素峰值<221μmol/L(12.9mg/dl),无伴随症状,属正常生理现象,无需特殊治疗。
母乳性黄疸:分早发型(与喂养不足相关)和晚发型(生后1周出现,持续1-2月),停母乳24-48小时胆红素下降50%,血清胆红素多<257μmol/L,无其他异常表现,预后良好。
溶血性黄疸:因ABO/Rh血型不合最常见,生后24小时内出现黄疸,胆红素快速升高,伴贫血、肝脾肿大,严重者可致核黄疸,需光疗或换血治疗,ABO溶血多见,Rh溶血罕见但凶险。
感染性黄疸:败血症、巨细胞病毒等感染引发,黄疸退而复现或加重,伴发热/拒乳/体重不增,需结合血常规、CRP等检查明确感染,及时抗感染及对症治疗。
阻塞性黄疸:胆道闭锁、胆汁黏稠综合征等导致,生后2周黄疸进行性加重,大便陶土色,尿深黄,直接胆红素>68μmol/L,需手术干预(如Kasai手术),延误可致肝硬化。
注意事项:早产儿、低体重儿及有溶血性疾病家族史者需加强胆红素监测;光疗、白蛋白输注等为常用干预手段,具体方案遵医嘱执行。