病情描述:白带发黄发绿是什么炎症
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
白带发黄发绿多提示妇科炎症,常见于细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈炎及外阴阴道假丝酵母菌病,需结合白带性状、气味及相关检查明确具体病因。
一、细菌性阴道炎。由阴道菌群失调、厌氧菌过度繁殖引发,典型表现为白带呈黄绿色、稀薄、伴鱼腥味,pH值>4.5、线索细胞阳性可确诊。治疗以甲硝唑、克林霉素等为主,孕妇需就医规范用药,哺乳期慎用甲硝唑,儿童应避免自行使用抗生素。
二、滴虫性阴道炎。由阴道毛滴虫感染导致,通过性接触传播,白带呈黄绿色泡沫状、伴外阴瘙痒或性交痛。湿片法镜检见滴虫即可诊断,治疗需用甲硝唑,性伴侣需同时治疗。孕妇、哺乳期女性用药需遵医嘱,儿童罕见,若发病需排查免疫相关因素。
三、宫颈炎。急性多由淋病奈瑟菌或衣原体感染,慢性常为病原体持续感染或机械刺激所致,表现为黄绿色脓性白带、性交后出血。宫颈分泌物培养或核酸检测可明确诊断,治疗以头孢曲松、阿奇霉素等抗生素为主,孕妇需评估用药安全性,青少年患者需排除性传播疾病。
四、外阴阴道假丝酵母菌病。假丝酵母菌(如白假丝酵母菌)过度繁殖引发,长期用抗生素、糖尿病或免疫力低下是诱因,白带呈黄绿色豆腐渣样、伴外阴灼痛。白带镜检发现假菌丝或孢子可诊断,氟康唑、克霉唑等药物为常用治疗选择,孕妇需规范治疗以防早产,糖尿病患者需控制血糖,儿童罕见,若发病需排查免疫缺陷。