病情描述:癫痫病治疗时需要注意什么
主任医师 江苏省人民医院
癫痫治疗需遵循规范诊疗、长期管理、科学用药、个性化调整及多学科协作原则,以控制发作、改善生活质量。
规范诊疗与首次发作管理:首次发作后应尽早就医,完善脑电图、头颅影像学检查(如MRI)明确病因,排除代谢性疾病、脑部感染等可逆性因素;无明确病因且发作频繁者需考虑药物治疗,避免自行停药或延误治疗。
坚持长期规律用药:严格遵医嘱足量、足疗程服药,避免自行增减剂量或停药;常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦等,需根据发作类型、年龄及耐受性选择;漏服药物不可随意补服,应咨询医生调整方案。
特殊人群个体化管理:儿童患者需注意药物对生长发育的影响,避免肝肾功能不全药物;老年患者简化治疗方案并监测副作用;孕妇需在医生指导下调整抗癫痫药(如丙戊酸钠可能增加致畸风险),哺乳期女性优先选择对婴儿影响小的药物(如卡马西平)。
避免诱发因素与生活方式调整:规律作息,避免熬夜、过度疲劳;减少强光、噪音刺激,避免长时间玩电子游戏;控制情绪波动,避免焦虑抑郁;饮食均衡,减少酒精、咖啡因摄入;发作频繁者避免高空作业、游泳等危险活动,随身携带急救卡。
多学科协作与定期随访:定期复诊(每3-6个月),监测血药浓度、肝肾功能及认知功能;必要时联合心理干预改善认知;难治性癫痫可转诊至癫痫中心评估手术、迷走神经刺激等进阶治疗。