肾结核做什么检查

肾结核的检查主要包括尿液检查、影像学检查、病原学检查及膀胱镜检查等，具体需结合患者病史、症状及病情进展选择，以明确结核感染证据及肾脏结构破坏情况。

尿液检查是肾结核诊断的基础，主要包括尿常规、尿结核杆菌检测及分子生物学检查。尿常规可发现红细胞、白细胞及蛋白尿，提示肾脏炎症；尿抗酸杆菌涂片快速但敏感性低，培养阳性为诊断金标准但需4-8周；尿结核杆菌核酸检测（如PCR）敏感性高、耗时短，但需严格操作避免污染。

影像学检查用于评估肾脏结构及病变范围，常用方法有超声（初步筛查，可发现肾积水、钙化灶）、X线静脉肾盂造影（IVP，显示肾盂肾盏破坏、狭窄，典型表现为“虫蚀样”改变）、CT平扫及增强（清晰显示肾脏实质破坏、钙化及脓肿）、MRI（无辐射，对软组织分辨率高，适合评估肾盂病变及输尿管梗阻）。

病原学检查为确诊关键，包括尿结核分枝杆菌培养（将尿液标本接种于培养基，特异性高但耗时）、尿抗酸杆菌直接涂片（快速但易受污染或假阴性）、结核分枝杆菌核酸检测（如实时荧光PCR，适用于快速诊断，避免假阴性干扰）。

膀胱镜检查适用于怀疑合并膀胱结核或其他检查不明确的情况，可直接观察膀胱黏膜充血、溃疡，取患侧输尿管口尿液及黏膜活检，明确病变范围及排除膀胱肿瘤等疾病。检查前需排空膀胱，儿童及老年患者需评估耐受情况，必要时镇静。